訪問買取申込書にご記入いただきます事項は以下のとおりとなります。

• ご記入日 ： ご記入年月日をご記入ください。
• 買取専用会員番号 ： 買取専用会員番号をお持ちの場合、ご記入ください。
  お持ちで無い場合、ご記入は不要です。
• ご氏名（フリガナ） ： ご氏名とフリガナをご記入ください。合わせまして、押印（認印、可）をお願いいたします。
• ご自宅電話，携帯電話 ： ご自宅電話、携帯電話のどちらか一方、もしくは両方をご記入ください。
• ご職業 ： ご職業をご記入ください。
• ご住所 ： ご住所をご記入ください。
• 電子メールアドレス ： 電子メールアドレスをご記入ください。
  ご記入される電子メールアドレスは、PCからの電子メールが受信可能なアドレスをお願
  いいたします。
  なお、当店から配信いたします電子メールのドメインは、「utopia-plan.com」となります。
  ドメインによるメール受信設定を為されているお客様は、お手数をお掛けいたしますが、
  本ドメインが受信可能となる様にご設定くださいます様、お願い申し上げます。
• 生年月日 ： ご生年月日をご記入ください。
• ご年齢 ： ご年齢をご記入ください。



• ご発送いただく買取ご希望品点数 ： 買取をご希望される品の種類毎に、それぞれの点数をご記入ください。
  なお、組物は1点として数えてください。



• 一部の品に買取が成立しなかった場合、これらの品にご希望される処理 ： 買取ご希望品の全品に買取が成立
  せず、一部の品のみに買取が成立した場合、買取が成立しなかった品に対してのご
  希望される処理をa.、もしくはb.からご選択ください。
  なお、全品の買取が成立しなかった場合は、送料着払いでのお客様への返送とさせ
  ていただきます。



• ご本人様確認書類 ： 訪問当日にご用意いただけますご本人様確認書類の種類をa.～c.でご選択ください。
  a.～c.に該当しない場合は、「d.その他」括弧内に書類名をご記入ください。
  ご本人様確認書類は、訪問当日に持参いたしますデジタルカメラで撮影させていただきま
  すのでコピーなどのご用意は不要です。
  もちろん、コピーなどをご用意いただきましても構いません。
  なお、ご本人様確認書類の詳細に付きましては、をご参
  照くださいます様、お願い申し上げます（新規ウィンドウが開きます。）。



• 買取代金のお振込先 ： 訪問買取の場合、買取代金のお支払いはご本人様名義の金融機関口座へのお振り込み
  となります。
  金融機関口座への振込手数料は、当店負担とさせていただきます。
  口座名義は、必ず、買取申込書にご記入いただきましたご氏名と同一名義であることが必
  要です。
  なお、ゆうちょ銀行への振り込みをご希望される場合は、他行からの振り込みが可能な口座
  番号をご記入ください。